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様式第1号の4(第2条関係)
取得の方法 | 投下固定資産明細書(償却資産) | 名称

取得年月日

名称
型式

数量

取得価格

※評価額

※減免税額

備考

| | | | 第1年次 | 第2年次 | 第3年次 | 第1年次 | 第2年次 | 第3年次 |
| | | | 年度 | 年度 | 年度 | 年度 | 年度 | 年度 |
計 | | | | | | | | | |
青色申告承認申請書提出年月日 | 年　　　月　　　日 | 新増設に伴う増加生産額の状況 |
※　調査結果