様式第6号(第7条関係)

年　　月　　日　

　美咲町長　　　　　　　様

申請者　住所　美咲町　　　　　　　　　　　
防犯協力会委員　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　

電話　　　　　　　　　　　　　　　

年度美咲町防犯灯設置事業補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付、　　　第　　　号で決定通知のあった　　　　　年度美咲町防犯灯設置事業補助金に係る事業を実施したので、美咲町防犯灯設置事業補助金交付要綱(平成18年美咲町告示第41号)第7条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

1　添付書類
　　(ア)　実績報告書　　　1部
　　(イ)　領収書(写し)　　1部
　　(ウ)　位置図　　　　　1部
　　(エ)　完成写真　　　　　枚数
　　(オ)　その他参考資料