様式第1号(第3条関係)
美咲町指定文化財指定書
　(表面)

第　　　　号　　

指定書

　　名称　　　　　　　　　　　　　員数

　　(文化財の特徴を表す簡単な事項)

　　上記を美咲町　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に指定する。

年　　月　　日　　

岡山県久米郡美咲町教育委員会　　　　印　　	

　(裏面)
所有者	所有者の住所	所在の場所	交付、再交付又は変更年月日