様式第2号(第2条関係)

　許可番号第　　　　号

旭グラウンド使用許可証

使用責任者	住所　　　　　　　　　　　　　　　TEL
氏名	

　1　使用日時　　　　　　年　　月　　日　　時から
　　　　　　　　　　　　　　　月　　日　　時まで

　2　使用目的

　3　使用人数　　　　　　　　　　人

　4　使用の条件

　　上記のとおり許可する。

年　　月　　日　　

美咲町長